{"id":10645,"date":"2019-08-02T06:27:43","date_gmt":"2019-08-02T05:27:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ra-herren.de\/?p=10645"},"modified":"2019-08-02T06:27:43","modified_gmt":"2019-08-02T05:27:43","slug":"sozialrecht-zahnersatz-in-polen-muss-vorher-genehmigt-werden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/raherren.de\/index.php\/2019\/08\/02\/sozialrecht-zahnersatz-in-polen-muss-vorher-genehmigt-werden\/","title":{"rendered":"Sozialrecht: Zahnersatz in Polen muss vorher genehmigt werden"},"content":{"rendered":"<p>Zahnersatz im Ausland kann eine preiswerte Alternative sein. Wurde die Behandlung aber zuvor nicht von der Krankenkasse genehmigt, kann die Auslandsreise f\u00fcr den Betroffenen sehr teuer werden.<\/p>\n<p>Das zeigt eine Entscheidung des <a href=\"https:\/\/landessozialgericht.niedersachsen.de\/startseite\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Landessozialgerichts (LSG) Niedersachsen-Bremen<\/a> im Fall einer Frau, die gro\u00dfe Br\u00fccken im Ober- und Unterkiefer brauchte. Der Heil- und Kostenplan ihres Helmstedter Zahnarztes belief sich auf 5.000 EUR. Die Kasse bewilligte den Festzuschuss von 3.600 EUR. Um keinen Eigenanteil zahlen zu m\u00fcssen, lie\u00df die Frau die Behandlung in Polen f\u00fcr 3.300 EUR durchf\u00fchren. Die Rechnung reichte sie danach bei ihrer Krankenkasse ein. Die Kasse erstattete aber nur die Kosten f\u00fcr die Br\u00fccke im Oberkiefer. F\u00fcr den Unterkiefer lehnte sie die Erstattung ab, da die Br\u00fccke nicht den in Deutschland geltenden Qualit\u00e4ts- und Konstruktionskriterien entsprach. Dies ergab sich aus einem Gutachten des Medizinischen Dienstes (MDK).<\/p>\n<p>Das LSG hat die Klage der Frau abgewiesen. Ob die Br\u00fccke mangelhaft war, spielte dabei keine Rolle. Entscheidend hat das Gericht vielmehr darauf abgestellt, dass die Auslandsbehandlung nicht zuvor von der Krankenkasse genehmigt wurde. Hierf\u00fcr h\u00e4tte ein Heil- und Kostenplan der polnischen Praxis vorgelegt werden m\u00fcssen. Der Plan der Helmstedter Praxis ersetze dies nicht. Zwar k\u00f6nne ein Patient sich auch im EU-Ausland behandeln lassen. Gleichwohl m\u00fcsse er vor der Behandlung einen Heil- und Kostenplan des behandelnden Zahnarztes vorlegen. Das Verfahren zur Pr\u00fcfung des Heil- und Kostenplans gelte unterschiedslos im Inland wie im Ausland. Die Kasse m\u00fcsse vor einer Auslandsbehandlung die M\u00f6glichkeit haben, den vorgesehenen Zahnersatz auf Notwendigkeit, Zweckm\u00e4\u00dfigkeit und Wirtschaftlichkeit zu \u00fcberpr\u00fcfen und ggf. auch begutachten zu lassen. Wenn diese M\u00f6glichkeit nicht besteht, sei der Anspruch des Patienten ausgeschlossen.<\/p>\n<p>Quelle: <a href=\"http:\/\/www.rechtsprechung.niedersachsen.de\/jportal\/portal\/page\/bsndprod.psml?doc.id=JURE190006676&amp;st=null&amp;showdoccase=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">LSG Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 14.5.2019, L 4 KR 169\/17<\/a><\/p>\n<p>Mitgeteilt von <a title=\"Rechtsanwalt Ralf Herren\" href=\"http:\/\/www.ra-herren.de\/?page_id=2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Rechtsanwalt Ralf Herren<\/a> aus 50321 Br\u00fchl<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Zahnersatz im Ausland kann eine preiswerte Alternative sein. Wurde die Behandlung aber zuvor nicht von der Krankenkasse genehmigt, kann die Auslandsreise f\u00fcr den Betroffenen sehr teuer werden. Das zeigt eine Entscheidung des Landessozialgerichts (LSG) Niedersachsen-Bremen im Fall einer Frau, die gro\u00dfe Br\u00fccken im Ober- und Unterkiefer brauchte. 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